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打击欺诈骗保维护医保基金安全永远在路上

本文来源:永德政府门户网 |作者:逯雨君|时间:2020/9/14 15:21:36|点击数:

 永德县医疗保障局成立以来,不断加强医保基金监管,维护医保基金安全、可持续平稳运行,切实以高度的政治责任感和使命感守护人民群众的“救命钱”。

 今年8月,永德县医疗保障局联合永德县卫生健康局、临沧市大病保险公司,用近1个月的时间,共对全县30家定点医疗机构开展医保基金专项检查。

 检查组通过“一二三四五”工作方法,重点对违规收费、重复收费、串换项目(药品)、超医保范围支付、无指征诊疗、不规范诊疗、套餐式检查和治疗、高套病种、过度医疗、转嫁费用、虚假结算(服务)、人证不符、多传费用、挂床住院、诱导住院、无指征入院等行为开展专项检查。“一看现场”,深入各医疗机构的门诊、药房、住院部、检验科等部门开展现场实际检查,通过听、看、查来搞清楚医保基金管理使用情况。“二调病历”,县医疗保障局根据工作需要,临时调取各医疗机构2018年至2020年以来的部分病历,重点对诊疗服务行为、费用收取情况进行一一检查。“三核情况”,针对检查过程中发现的疑似问题,以打电话的方式,与部分患者沟通交流,进一步核实在住院期间的医疗服务情况,核实费用收取情况等等。“四搞突击”,检查组在夜间10点以后,对部分医疗机构进行夜查,主要检查是否存在挂床住院情况。“五重反馈”,检查组对医疗机构存在的各种问题,以召开会议的形式进行现场反馈,要求对存在的问题进行立行立改,对违规收取的费用将全部追回,同时将医疗机构是否整改到位列为下次专项检查的重点内容。

 此次专项检查重拳出击,严厉打击了欺诈骗保行为,进一步规范了定点医疗机构的医疗服务行为,全面严打欺诈骗保行为,有效维护和保障医保基金安全,维护广大人民群众的切身利益。